ほすぴたるめんとよよぎうえはらホスピタルメント代々木上原
特定施設入居者生活介護（有料老人ホーム）介護付有料老人ホーム（自治体の一覧）
東京都渋谷区西原二丁目13番1号
基本情報
| 名称 | ホスピタルメント代々木上原（ほすぴたるめんとよよぎうえはら） |
|---|---|
| 種類 | 特定施設入居者生活介護（有料老人ホーム）・介護付有料老人ホーム（自治体の一覧） |
| 所在地 | 〒150-0066 東京都渋谷区西原二丁目13番1号 |
| 電話 | 03-6407-8712 |
| FAX | 03-6407-8713 |
| 最寄り駅 | 代々木上原駅から400m（徒歩約5分）、幡ヶ谷駅から590m（徒歩約7分）、代々木八幡駅から760m（徒歩約9分）（直線距離） |
| 運営 | 株式会社桜十字（法人番号 6330001008136） |
| 二次医療圏 | 区西南部 |
サービスと空き
| サービス | 事業所名 | 定員 | 空き | 営業日・時間 | 事業の開始 |
|---|---|---|---|---|---|
| 特定施設入居者生活介護（有料老人ホーム） | ホスピタルメント代々木上原 | 48人 | 0人（2025年10月1日） | 定休日：なし | 2022年5月1日 |
出典：介護サービス情報公表システム（オープンデータ・事業所の詳細ページ）。空きの数は事業所が介護サービス情報公表システムに登録した数で、括弧内は更新日です。最新の空き状況は事業所へご確認ください。
自治体の有料老人ホーム一覧の掲載内容
| 掲載の区分 | 有料老人ホームとして届出あり |
|---|---|
| 類型 | 介護付 |
| 定員 | 48人 |
| 開設 | 2022年5月1日 |
| 月額利用料 | 309,280円 |
| 入居時の費用（入居準備費用） | 300,000円 |
| 敷金 | 0円 |
| 前払金（入居一時金） | 25,800,000円 |
| 入居時の要件 | 自立・要支援・要介護の人 |
出典：東京都「有料老人ホーム一覧」（公開ファイル）、2026年9月1日時点。
利用者・入居者
出典：介護サービス情報公表システム（2025年10月31日公表）。
費用
介護保険の給付以外の費用（食費・居住費など）
| 年齢により前払金の料金が異なる場合 | あり |
|---|---|
| 利用料の支払い方式 | 選択方式 |
| 居室に要する前払金（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの） | あり |
| 前払金の名称 | 入居一時金 |
| 前払金の額 | 1人の入居の場合、25,800,000円、28,800,000円、42室、2人の入居の場合、3室 Aプラン 25800000円 Bプラン 28800000円 75歳以上の方で設定している金額なので、74歳以下の方はお問い合わせください。 2名居室は差額室料として30000円～50000円の差額室料が発生します。 |
| 前払金の償却に関する事項・償却開始・入居をした月 | あり |
| 前払金の償却に関する事項・初期償却率（％） | 30％ |
| 前払金の償却に関する事項・償却年月数 | 60か月 特になし |
| 解約時返還金の算定方法 | 入居一時金（初期償却分除く）－（入居月数×月次償却分）＝返還金額 ※入日数が1ヵ月に満たない場合は1ヶ月を30日として日割りにて頂戴致します。 |
| 保全措置の実施状況 | あり 熊本銀行:保全措置の保証金額上限は500万円とします。ただし、入居一時金償却残分が低い場合は償却残分が保証上限とします。 |
| その他に要する前払金 | 入居準備費用:300000円 入居に関する諸契約（利用権契約、特定施設入居者生活介護契約等）に関わる人件費や通信費等 ・アセスメントに関わる人件費や通信費、交通費等 敷金・保証金（月払いプランのみ） 600,000円（1人定員） 800,000円（2人定員 |
| 前払金の名称 | 入居準備費用、敷金・保証金 |
| 解約時返還金の算定方法 | 入居準備費用 なし 敷金・保証金（月払いプランのみ） 退去時に滞納家賃及び居室の原状回復費用を除き全額返還する。 |
| 保全措置の実施状況 | なし 特になし |
| 管理費 | 112,000円 施設共有部にある設備の維持管理にかかる費用、事務管理にかかる諸経費、光熱水費、厨房管理運営費等に充当致します。 |
| 食費 | 58,470円 朝食 533円 昼食 708円 夕食 708円 間食 0円 1日あたり1949円×30日で積算 厨房管理運営費は管理費に含みます。 ※ソフト食の場合1食あたり別途100円（税別）がかかります。 食事のキャンセルを希望する場合は、3日前の正午までに事務所までご連絡下さい。1食ごとの キャンセルが可能です。 |
| 光熱水費 | なし 光熱水費は管理費に含まれています。 |
| 利用者の個別的な選択による介護サービス利用料・人員配置が手厚い場合の介護サービス | 上乗せ介護費用:83,820円(要介護者・要支援者）（税込） 要介護者2.0名に対し、常勤換算1名以上の職員体制をとっています。この介護給付の基準を上回る人員体制分の料金として算出した上乗せ介護費用を頂戴しております。 入居日数が1ヶ月に満たない場合は1月を30日として日割りにて頂戴いたします。 ※1人あたり。介護保険サービスの自己負担額は含みません。 生活サポート費:203,700円(自立)（税込） 自立の方が施設の中で日々安心に過ごせる様に必要な生活支援をさせて頂きます。 そのサービスを実施するスタッフの人員に関する費用として頂戴いたします。 入居日数が1ヶ月に満たない場合は1月を30日として日割りにて頂戴いたします。、サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠 あり |
| 利用者の個別的な選択による介護サービス利用料・個別的な選択による介護サービス | あり |
| 家賃相当額 | 480,000円、42室 |
| その他に必要な月額利用料 | なし、差額室料 居室の大きさ、向きにより1名居室で0円～100,00円2名居室で30000円～50000円の差額室料が発生 |
| その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 | なし |
出典：介護サービス情報公表システム。介護保険の自己負担（1〜3割）は別にかかります。
職員
経験 5 年以上の職員の割合：0%
| 職種 | 人数 | 常勤 | 常勤換算 |
|---|---|---|---|
| 生活相談員 | 1人 | 1人 | 1人 |
| 看護職員 | 10人 | 2人 | 7人 |
| 介護職員 | 13人 | 9人 | 10.8人 |
| 機能訓練指導員 | 2人 | 2人 | 2人 |
| 計画作成担当者 | 1人 | 1人 | 1人 |
| その他の従業者 | 8人 | 8人 | 7.5人 |
| 夜勤の職員 | 最少時 2人・平均時 2人 |
|---|---|
| 介護職員の資格 | 介護福祉士 5人、実務者研修 1人、介護職員初任者研修 4人 |
| 機能訓練指導員の資格 | 理学療法士 1人、言語聴覚士 1人 |
出典：介護サービス情報公表システム。
ケアの体制（加算）
- ・一人ひとりに合わせた機能訓練・リハビリを行っている（個別機能訓練加算（Ⅰ））
- ・看護職員を基準より手厚く配置している（夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ））
- ・医療機関との連携の体制がある（協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合））
- ・看取り（人生の最期まで過ごす）に対応する体制がある（看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く））
- ・職員の処遇改善に取り組んでいる（介護職員等処遇改善加算（Ⅱ））
算定している加算の一覧（6件）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く）個別機能訓練加算（Ⅰ）夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ）協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く）介護職員等処遇改善加算（Ⅱ）
出典：介護サービス情報公表システム。説明は加算の要件を当サイトで要約したものです。
医療との連携
協力医療機関
| 施設 | 種類 | 所在地 | 距離 | 根拠 |
|---|---|---|---|---|
| 医療法人社団 明洋会 柴垣医院自由が丘（医療.com） | 診療所 | 東京都目黒区自由が丘一丁目13番4号シャイン自由が丘2階、3階 | 7.2km | 協力医療機関 |
| 矢澤クリニック渋谷（医療.com） | 診療所 | 東京都渋谷区上原一丁目33番11号 TOPCOURT4 2階 | 360m | 協力医療機関 |
| 医療法人社団 高輪会 サンフラワービル歯科（医療.com） | 歯科診療所 | 東京都品川区南品川二丁目7番9号サンフラワービル | 8.9km | 協力歯科医療機関 |
協力医療機関は届け出られた名称を当サイトで医療機関に照合したものです。
協力医療機関の届け出
| 名称 | 役割 | 協力の内容 |
|---|---|---|
| 医療法人社団 明洋会 柴垣医院 自由が丘 | 急変時の相談対応 | － |
| 医療法人 慶聰会 矢澤クリニック | その他の協力医療機関 | － |
| 医療法人社団 高輪会 サンフラワービル歯科 | 歯科 | － |
「急変時の相談対応」「求めに応じた診療」「入院の受け入れ」は、介護保険施設などが協力医療機関と取り決める体制（2024 年度からの基準）です。当サイトの医療機関と照合できたものは「医療との連携」にも載せています。
出典：介護サービス情報公表システム（事業所の届け出の名称のまま）。
運営の取り組み
運営状況の確認項目 111項目のうち、100項目で取り組みを確認（90%）。
出典：介護サービス情報公表システムの「運営状況」（事業所の報告。都道府県が必要に応じて調査）。
運営法人の連絡先
| 法人名 | 株式会社桜十字 |
|---|---|
| 法人の種類 | 営利法人 |
| 電話 | 03-6407-8712 |
| FAX | 03-6407-8713 |
| Web サイト | https://www.hospitalment.co.ip/yoyogiuehara/ |
出典：介護サービス情報公表システム（法人の本部の連絡先。施設への問い合わせは基本情報の電話へ）。
出典とデータの時点
このページは、次の公開データを当サイトで同じ施設として照合・統合して作成しています。
| データ | 時点 |
|---|---|
| 都道府県・市の有料老人ホーム一覧 | 2026年9月1日 |
| 厚生労働省「介護サービス情報公表システム」オープンデータ | 2026年6月30日 |
| 介護サービス情報公表システム（詳細ページ） | 2025年10月31日 |
独自施設 ID：FYBKY74FG9（掲載 2026年10月14日から）。内容は各制度の公表時点のもので、現在と異なることがあります。受診・利用の前に施設へご確認ください。誤りはお知らせください。個人の氏名は掲載していません。