とくていゆうりょうろうじんほーむ くろーばーず・あねっくす特定有料老人ホーム クローバーズ・アネックス
特定施設入居者生活介護（有料老人ホーム）介護付有料老人ホーム（一般型）
青森県八戸市南郷大字市野沢字山陣屋36番地50
基本情報
| 名称 | 特定有料老人ホーム クローバーズ・アネックス（とくていゆうりょうろうじんほーむ くろーばーず・あねっくす） |
|---|---|
| 種類 | 特定施設入居者生活介護（有料老人ホーム）・介護付有料老人ホーム（一般型） |
| 所在地 | 〒031-0111 青森県八戸市南郷大字市野沢字山陣屋36番地50 |
| 電話 | 0178-82-3870 |
| FAX | 0178-82-3872 |
| Web サイト | https://www.net-pier.org |
| 最寄り駅 | 北高岩駅から8.7km、苫米地駅から9.5km、剣吉駅から10.2km（直線距離） |
| 運営 | 社会福祉法人 信和会（法人番号 6010005015318） |
| 二次医療圏 | 八戸地域 |
サービスと空き
| サービス | 事業所名 | 定員 | 空き | 営業日・時間 | 事業の開始 |
|---|---|---|---|---|---|
| 特定施設入居者生活介護（有料老人ホーム） | 特定有料老人ホームクローバーズ・アネックス | 49人 | － | 定休日：なし | 2001年3月19日 |
出典：介護サービス情報公表システム（オープンデータ・事業所の詳細ページ）。空きの数は事業所が介護サービス情報公表システムに登録した数で、括弧内は更新日です。最新の空き状況は事業所へご確認ください。
入居の条件とホームの特色
| 類型 | 介護付（一般型）有料老人ホーム |
|---|---|
| 入居できる人 | 要支援の人・要介護の人が入居できます |
| 定員 | 49人（入居率 98%） |
| 体験入居 | あり |
| 開設 | 2001年3月20日（建物の竣工 2001年3月15日） |
| 介護保険の指定 | 特定施設入居者生活介護（事業所番号 0272700758） |
食堂あり居室にトイレスプリンクラー設置体験入居あり看護職員在籍機能訓練指導員在籍協力医療機関あり協力歯科医療機関ありホームページあり特定施設の指定あり
運営の方針とサービスの特色（ホームの記入）
| 運営の方針 | （介護予防）特定施設サービス計画に基づき、入浴、排せつ、食事等の介護、相談・援助、社会生活上の便宜の供与、その他の日常生活上の支援、機能訓練、健康管理及び療養上の世話を行う。入居者の意思及び人格を尊重し、常に入居者の立場に立ってサービスを提供する。また、入居者の有する能力に応じた自立した日常生活を営むことができるよう努める。 |
|---|---|
| サービスの特色 | 介護付き終身利用 |
生活のサービスの提供のしかた（自ら実施・委託）
| 入浴、排せつ又は食事の介護 | 自ら実施 |
|---|---|
| 食事の提供 | 自ら実施 |
| 洗濯・掃除等の家事の供与 | 自ら実施 |
| 健康管理の供与 | 自ら実施 |
| 安否確認又は状況把握サービス | 自ら実施 |
| 生活相談サービス | 自ら実施 |
出典：介護サービス情報公表システム（有料老人ホームの重要事項。2021年8月27日公表）。
利用者・入居者
特定施設入居者生活介護（有料老人ホーム）の利用者の数です。
出典：介護サービス情報公表システム（2026年3月31日公表）。
費用
料金プラン（有料老人ホーム）
| プラン | 居室 | 入居時（前払金・敷金） | 月額（合計） | うち家賃 |
|---|---|---|---|---|
| プラン１（要介護1・85歳の入居者の例） | 22.29㎡ | 敷金 250,000円 | 134,217円 | 49,479円 |
| プラン２（要介護5・95歳の入居者の例） | 51.84㎡ | 敷金 150,000円 | 123,255円 | 29,687円 |
月額の内訳（管理費・食費・光熱水費など）と算定の根拠
| プラン | 家賃 | 管理費 | 食費 | 光熱水費 | 介護保険外の介護費用 |
|---|---|---|---|---|---|
| プラン１ | 49,479円 | 10,186円 | 42,000円 | 14,259円 | 18,293円 |
| プラン２ | 29,687円 | 10,186円 | 42,000円 | 14,259円 | 27,123円 |
| 家賃 | 個室49,479円 多床室29,687円 敷金 個室250,000円 多床室150,000円 |
|---|---|
| 管理費 | 10,186円 |
| 食費 | 1,400円／日（朝400円・昼500円・夜500円） |
| 光熱水費 | 14,259円 |
| 居住の権利形態 | 利用権方式 |
|---|---|
| 支払いの方式 | 月払い方式 |
| 入院などで不在のとき | 減額なし |
| 費用の改定 | 介護保険法の改正 |
介護保険の給付以外の費用（食費・居住費など）
| 年齢により前払金の料金が異なる場合 | なし |
|---|---|
| 利用料の支払い方式 | 選択方式 |
| 居室に要する前払金（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの） | あり |
| 前払金の名称 | 入居一時金 |
| 前払金の額 | 1人の入居の場合、5,000,000円、11室、2人の入居の場合、3,000,000円、1室、4人の入居の場合、9室 |
| 前払金の償却に関する事項・償却開始・入居をした月 | あり |
| 前払金の償却に関する事項・初期償却率（％） | 5％ |
| 前払金の償却に関する事項・償却年月数 | 8年 |
| 解約時返還金の算定方法 | Ａ＝入居時にお預かりした入居一時金の95％相当額、Ｘ＝償却総月数、Ｙ＝入所した月より居室を明け渡した月までの月数（1ヶ月未満は切り捨て）、Ｃ＝返還金、Ｃ＝Ａ－（Ａ×Ｙ÷Ｘ）、Ｃは1円未満は切り捨て |
| 保全措置の実施状況 | なし |
| その他に要する前払金 | なし |
| 保全措置の実施状況 | なし |
| 管理費 | 11,204円 |
| 食費 | 1,650円 朝食・昼食・夕食 550円 |
| 光熱水費 | 17,966円 |
| 利用者の個別的な選択による介護サービス利用料・人員配置が手厚い場合の介護サービス | なし |
| 利用者の個別的な選択による介護サービス利用料・個別的な選択による介護サービス | なし |
| 家賃相当額 | なし |
| その他に必要な月額利用料 | なし |
| その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 | なし |
出典：介護サービス情報公表システム。介護保険の自己負担（1〜3割）は別にかかります。
居室・設備
居室：相部屋あり
| タイプ | 広さ | 室数 | トイレ | 浴室 |
|---|---|---|---|---|
| 一般居室個室 | 22.29㎡ | 6 | あり | なし |
| 一般居室個室 | 24.17㎡ | 6 | あり | なし |
| 介護居室相部屋 | 51.84㎡ | 1 | あり | なし |
| 介護居室相部屋 | 51.84㎡ | 9 | あり | なし |
| 一般居室個室 | 24.17㎡ | 1 | なし | なし |
食堂
出典：介護サービス情報公表システム（有料老人ホームの重要事項）。
医療的なケアと夜間の体制
| 医療の支援 | 救急車の手配・入退院の付き添い・通院介助 |
|---|---|
| 夜勤の職員 | 介護職員 平均 2人・最少 2人（16:15〜9:15） |
協力医療機関は「協力医療機関の届け出」「医療との連携」の欄をご覧ください。
出典：介護サービス情報公表システム（有料老人ホームの重要事項。2021年8月27日公表）。
職員
特定施設入居者生活介護（有料老人ホーム）の職員の数です。
経験 5 年以上の職員の割合：79.2%
| 職種 | 人数 | 常勤 | 常勤換算 |
|---|---|---|---|
| 生活相談員 | 1人 | 1人 | 1人 |
| 看護職員 | 3人 | 2人 | 2.5人 |
| 介護職員 | 18人 | 15人 | 16.5人 |
| 機能訓練指導員 | 1人 | 1人 | 1人 |
| 計画作成担当者 | 1人 | 1人 | 1人 |
| その他の従業者 | 1人 | 0人 | 0.6人 |
| 介護職員の資格 | 介護福祉士 10人、介護職員初任者研修 1人、介護支援専門員 1人 |
|---|---|
| 機能訓練指導員の資格 | 作業療法士 1人 |
出典：介護サービス情報公表システム。
ケアの体制（加算）
- ・一人ひとりに合わせた機能訓練・リハビリを行っている（個別機能訓練加算（Ⅰ））
- ・看護職員を基準より手厚く配置している（夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ））
- ・医療機関との連携の体制がある（協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合））
- ・介護の記録を国のデータベース（LIFE）に提出し、ケアの改善に使っている（科学的介護推進体制加算）
- ・看取り（人生の最期まで過ごす）に対応する体制がある（看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く））
- ・職員の処遇改善に取り組んでいる（介護職員等処遇改善加算（Ⅰ））
算定している加算の一覧（9件）
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く）個別機能訓練加算（Ⅰ）夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅱ）協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）科学的介護推進体制加算退院・退所時連携加算（予防を除く）看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く）生産性向上推進体制加算（Ⅱ）介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
出典：介護サービス情報公表システム。説明は加算の要件を当サイトで要約したものです。
医療との連携
協力医療機関
| 施設 | 種類 | 所在地 | 距離 | 根拠 |
|---|---|---|---|---|
| あこう歯科医院（医療.com） | 歯科診療所 | 青森県八戸市南郷大字市野沢字市野沢33-1 | 600m | 協力歯科医療機関 |
| 医療法人 於本病院（医療.com） | 病院 | 青森県八戸市大字大工町10 | 11.8km | 協力医療機関（在宅療養支援病院） |
同じ建物・同じ番地の施設
| 施設 | 種類 | 所在地 | 距離 |
|---|---|---|---|
| ショートステイ クローバーズ・ピア | 短期入所生活介護 | 青森県八戸市南郷大字市野沢字山陣屋36-50 | 40m |
| 特別養護老人ホームクローバーズ・ピア | 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 | 青森県八戸市南郷大字市野沢字山陣屋36-50 | 40m |
協力医療機関は届け出られた名称を当サイトで医療機関に照合したものです。
協力医療機関の届け出
| 名称 | 役割 | 協力の内容 | 届け出たサービス |
|---|---|---|---|
| 於本病院 | 急変時の相談対応・求めに応じた診療・新興感染症の発生時の連携 | － | 特定施設入居者生活介護（有料老人ホーム） |
| あこう歯科 | 歯科 | － | 特定施設入居者生活介護（有料老人ホーム） |
| 医療法人 於本病院 | 協力医療機関 | 内科 | 有料老人ホーム |
| あこう歯科医院 | 歯科 | 歯科医療全般 | 有料老人ホーム |
「急変時の相談対応」「求めに応じた診療」「入院の受け入れ」は、介護保険施設などが協力医療機関と取り決める体制（2024 年度からの基準）です。当サイトの医療機関と照合できたものは「医療との連携」にも載せています。
出典：介護サービス情報公表システム（事業所の届け出の名称のまま）。
契約と相談の窓口
| 事業者からの解約 | 予告期間 6ヶ月。①本契約締結時に提出した書類に虚偽の事項を掲載し、又は真実と異なる書類を提出する等により不正に入居したとき。②食費、管理費、介護料その他諸費用・立替金の支払をたびたび延滞したとき。③目的施設及び付帯施設又はこれらに付随する什器備品を故意又は重大な過失により汚損・破損又は滅失したとき。④本契約又は細則の規定に度々違反し、改善の見込みが認められないとき。⑤健康状態又は日常行動若しくは言動が、甲又は他の入居者の健康状態又は生活に重大な影響を及ぼしたとき、若しくは及ぼす恐れがあるとき。ただし、それが特定の病院によるものであると施設の指定する医師により診断され、医療機関において通院・入院により治療を受けている場合はこの限りではない。 |
|---|---|
| 入居者からの解約 | 予告期間 2ヶ月 |
| 損害賠償責任保険 | あり |
| 第三者による評価 | なし |
苦情・相談の窓口（ホーム）
| 電話・受付時間 | 0178-82-3870 平日 0:00〜24:00、土曜 0:00〜24:00、日祝 0:00〜24:00 休み：なし |
|---|
同じ事業者の介護サービス（15件）
| サービス | 事業所 | 所在地 |
|---|---|---|
| 訪問介護 | 訪問介護センターひまわり | 八戸江陽二丁目13-33 |
| 訪問看護 | ケアパークこうよう | 八戸江陽二丁目1-32 |
| 短期入所生活介護（併設・隣接） | ショートステイクローバーズ・ピア | 八戸市南郷大字市野沢字山陣屋36-50 |
| 特定施設入居者生活介護 | クローバーズ・ピア八戸ひまわりの家 | 八戸市江陽二丁目13-33 |
| 地域密着型通所介護（併設・隣接） | デイサービスセンタークローバーズ・ピア | 八戸市南郷大字市野沢字山陣屋36-50 |
| 認知症対応型共同生活介護 | グループホームこもれびの家 | 八戸市南郷大字島守字中野沢22-1 |
| 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護（併設・隣接） | クローバーズ・ピア | 八戸市南郷大字市野沢字山陣屋36-50 |
| 看護小規模多機能型居宅介護 | ケアパークこうよう | 八戸市江陽二丁目1-32 |
| 居宅介護支援 | クローバーズ・ピア | 八戸市江陽二丁目1-32 |
| 介護予防訪問看護 | ケアパークこうよう | 八戸市江陽二丁目1-32 |
| 介護予防短期入所生活介護（併設・隣接） | ショートステイクローバーズ・ピア | 八戸市南郷大字市野沢字山陣屋36-50 |
| 介護予防特定施設入居者生活介護 | クローバーズ・ピア八戸ひまわりの家 | 八戸市江陽二丁目13-33 |
| 介護予防認知症対応型共同生活介護 | グループホームこもれびの家 | 八戸市南郷大字島守字中野沢22-1 |
| 訪問型サービス | 訪問介護センターひまわり | 八戸市江陽二丁目13-33 |
| 通所型サービス（併設・隣接） | デイサービスセンタークローバーズ・ピア | 八戸市南郷大字市野沢字山陣屋36-50 |
書類の公開
| 入居契約書の雛形 | 入居希望者に公開 |
|---|---|
| 管理規程 | 入居希望者に公開 |
| 事業収支計画書 | 入居希望者に公開 |
| 財務諸表の要旨 | 公開していない |
| 財務諸表の原本 | 公開していない |
出典：介護サービス情報公表システム（有料老人ホームの重要事項。2021年8月27日公表）。
運営の取り組み
運営状況の確認項目 111項目のうち、104項目で取り組みを確認（94%）。
出典：介護サービス情報公表システムの「運営状況」（事業所の報告。都道府県が必要に応じて調査）。
運営法人の連絡先
| 法人名 | 社会福祉法人 信和会 |
|---|---|
| 法人の種類 | 社会福祉法人（社協以外） |
| 所在地 | 〒103-0007 東京都中央区日本橋浜町二丁目44番4号 |
| 電話 | 0178-82-3870 |
| FAX | 0178-82-3872 |
| Web サイト | https://www.net-pier.org |
| 設立 | 1999年10月26日 |
出典：介護サービス情報公表システム（法人の本部の連絡先。施設への問い合わせは基本情報の電話へ）。
出典とデータの時点
このページは、次の公開データを当サイトで同じ施設として照合・統合して作成しています。
| データ | 時点 |
|---|---|
| 介護サービス情報公表システム（有料老人ホーム） | 2021年8月27日 |
| 厚生労働省「介護サービス情報公表システム」オープンデータ | 2026年6月30日 |
| 介護サービス情報公表システム（詳細ページ） | 2026年3月31日 |
独自施設 ID：FSY079YJGG（掲載 2026年10月14日から）。内容は各制度の公表時点のもので、現在と異なることがあります。受診・利用の前に施設へご確認ください。誤りはお知らせください。個人の氏名は掲載していません。