もみのきしぶやほんまちもみの樹・渋谷本町
特定施設入居者生活介護（有料老人ホーム）介護付有料老人ホーム（自治体の一覧）
東京都渋谷区本町五丁目25番1
基本情報
| 名称 | もみの樹・渋谷本町（もみのきしぶやほんまち） |
|---|---|
| 種類 | 特定施設入居者生活介護（有料老人ホーム）・介護付有料老人ホーム（自治体の一覧） |
| 所在地 | 〒151-0071 東京都渋谷区本町五丁目25番1 |
| 電話 | 03-5333-1561 |
| FAX | 03-5333-1562 |
| Web サイト | http://www.mominoki-life.com/ |
| 最寄り駅 | 幡ヶ谷駅から800m（徒歩約10分）、中野新橋駅から900m（徒歩約11分）、西新宿五丁目駅から1.0km（徒歩約13分）（直線距離） |
| 運営 | ALSOK介護ライフサポート株式会社（法人番号 1010401042779） |
| 二次医療圏 | 区西南部 |
サービスと空き
| サービス | 事業所名 | 定員 | 空き | 営業日・時間 | 事業の開始 |
|---|---|---|---|---|---|
| 特定施設入居者生活介護（有料老人ホーム） | もみの樹・渋谷本町 | 55人 | － | 定休日：定休日なし | 2015年12月1日 |
出典：介護サービス情報公表システム（オープンデータ・事業所の詳細ページ）。空きの数は事業所が介護サービス情報公表システムに登録した数で、括弧内は更新日です。最新の空き状況は事業所へご確認ください。
自治体の有料老人ホーム一覧の掲載内容
| 掲載の区分 | 有料老人ホームとして届出あり |
|---|---|
| 類型 | 介護付 |
| 定員 | 55人 |
| 開設 | 2015年12月1日 |
| 月額利用料 | 292,260円 |
| 入居時の費用（入居準備費用） | 0円 |
| 敷金 | 0円 |
| 前払金（入居一時金） | 26,400,000円 |
| 入居時の要件 | 自立・要支援・要介護の人 |
出典：東京都「有料老人ホーム一覧」（公開ファイル）、2026年9月1日時点。
利用者・入居者
出典：介護サービス情報公表システム（2026年6月22日公表）。
費用
介護保険の給付以外の費用（食費・居住費など）
| 年齢により前払金の料金が異なる場合 | あり |
|---|---|
| 利用料の支払い方式 | 選択方式 |
| 居室に要する前払金（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの） | あり |
| 前払金の名称 | 入居一時金 |
| 前払金の額 | 1人の入居の場合、10,150,000円、36,000,000円、26,400,000円、55室 入居一時金方式 10,150,000円から3,600,000万円（非課税）月額利用料287,340円（税込） 月払い契約方式 月額利用料（税込）613,340円 ※家賃相当額は非課税 |
| 前払金の償却に関する事項・償却開始・入居をした月 | あり |
| 前払金の償却に関する事項・初期償却率（％） | 20.45％ |
| 前払金の償却に関する事項・償却年月数 | 84ヶ月 ※26,400,000円の場合 26,400,000円の場合:返還金＝（入居一時金×79.55％）÷想定居住期間84ヶ月の日数×契約終了日以降想定居住期間84ヶ月末日までの日数 |
| 解約時返還金の算定方法 | 返還金は、契約終了日以降、償却期間が経過するまでの期間につき、日割り計算により算出した前払い金の金額です。 |
| 保全措置の実施状況 | あり 公益社団法人全国有料老人ホーム協会の入居者生活保障制度に加入 |
| その他に要する前払金 | なし |
| 管理費 | 171,600円 施設の運営費・事務・管理部門の人件費・事務管理費・光熱水費に対する費用 |
| 食費 | 61,260円 朝食549円・昼食680円・夕食737円・間食76円 1日当たり2042円 ×30日で積算 食費の使途:食材費に基づく費用 喫食数による返還金制度もあり |
| 光熱水費 | なし 管理費に含まれる。 |
| 利用者の個別的な選択による介護サービス利用料・人員配置が手厚い場合の介護サービス | 要介護者2人に対し週36,265時間換算で介護・看護職員を1.0人以上配置するための費用として、介護保険給付及び利用者負担によって賄えない額に充当するものとして合理的な積算根拠に基づきます。※介護保険サービスの自己負担額は含みません。 59,400円（税込）、サービス提供に係る費用が、介護保険給付（利用者負担分を含む）の費用では賄えない額の合理的な積算根拠 あり |
| 利用者の個別的な選択による介護サービス利用料・個別的な選択による介護サービス | 協力医療機関以外への通院・入退院:スタッフによる同行（交通費別途）1,650円・30分 協力医療機関・近隣医療機関に入院中で週1回を超える場合:面会・洗濯物交換・買い物代行1,650円／回 協力医療機関・近隣機関以外に入院中の場合:面会・洗濯物交換・買い物代行2,200円／回（税込） 個別のご要望による買い物代行:スタッフによる代行:1,650円／30分（税込） 週2回を超える入浴:1週間（月曜日～日曜日まで）で2回を超えての入浴:1,650円／回（税込） |
| 家賃相当額 | 最高の額 326,000円、55室 |
| その他に必要な月額利用料 | なし |
| その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 | 医療費・個人の契約に基づく料金等・専門業者利用料金・コピー・ＦＡＸ・追加飲食・紙おむつ・体位交換用具・介護消耗品・日用雑貨・新聞・雑誌・サークル活動月謝・材料・介助用品他 |
出典：介護サービス情報公表システム。介護保険の自己負担（1〜3割）は別にかかります。
職員
経験 5 年以上の職員の割合：15.4%
| 職種 | 人数 | 常勤 | 常勤換算 |
|---|---|---|---|
| 生活相談員 | 1人 | 1人 | 1人 |
| 看護職員 | 7人 | 6人 | 7人 |
| 介護職員 | 27人 | 14人 | 23.7人 |
| 機能訓練指導員 | 3人 | 2人 | 2.4人 |
| 計画作成担当者 | 1人 | 1人 | 1人 |
| その他の従業者 | 6人 | 1人 | 3人 |
| 夜勤の職員 | 最少時 3人・平均時 3人 |
|---|---|
| 介護職員の資格 | 介護福祉士 25人、実務者研修 1人、介護職員初任者研修 1人 |
| 機能訓練指導員の資格 | 理学療法士 1人、作業療法士 1人、言語聴覚士 1人 |
出典：介護サービス情報公表システム。
ケアの体制（加算）
- ・一人ひとりに合わせた機能訓練・リハビリを行っている（個別機能訓練加算（Ⅰ）、個別機能訓練加算（Ⅱ））
- ・看護職員を基準より手厚く配置している（夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ））
- ・医療機関との連携の体制がある（協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）、協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合））
- ・口の中のケア（口腔衛生）に取り組んでいる（口腔・栄養スクリーニング加算）
- ・介護の記録を国のデータベース（LIFE）に提出し、ケアの改善に使っている（科学的介護推進体制加算）
- ・看取り（人生の最期まで過ごす）に対応する体制がある（看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く）、看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く））
- ・経験の長い職員・介護福祉士の割合が高い（サービス提供体制強化加算（Ⅰ））
- ・職員の処遇改善に取り組んでいる（介護職員等処遇改善加算（Ⅰ））
算定している加算の一覧（15件）
入居継続支援加算（Ⅰ）（予防を除く）個別機能訓練加算（Ⅰ）個別機能訓練加算（Ⅱ）ADL維持等加算（Ⅰ）（予防を除く）夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ）協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）協力医療機関連携加算（上記以外の医療機関と連携している場合）口腔・栄養スクリーニング加算科学的介護推進体制加算退院・退所時連携加算（予防を除く）退居時情報提供加算看取り介護加算（Ⅰ）（予防を除く）看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く）サービス提供体制強化加算（Ⅰ）介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
出典：介護サービス情報公表システム。説明は加算の要件を当サイトで要約したものです。
医療との連携
協力医療機関
| 施設 | 種類 | 所在地 | 距離 | 根拠 |
|---|---|---|---|---|
| 杏林大学医学部付属杉並病院（医療.com） | 病院 | 東京都杉並区和田二丁目25番1号 | 1.9km | 協力医療機関（救急告示） |
| 医療法人社団 高輪会 高輪歯科医院（医療.com） | 歯科診療所 | 東京都港区高輪二丁目16番36号チトセハイツ2階 | 7.6km | 協力歯科医療機関 |
| 平成ホームクリニック（医療.com） | 診療所 | 東京都板橋区向原三丁目7番7号コーシャハイム向原7号棟 2階 | 7.0km | 協力医療機関 |
協力医療機関は届け出られた名称を当サイトで医療機関に照合したものです。
協力医療機関の届け出
| 名称 | 役割 | 協力の内容 |
|---|---|---|
| 平成ホームクリニック | 急変時の相談対応・求めに応じた診療・新興感染症の発生時の連携 | － |
| 杏林大学医学部付属杉並病院 | その他の協力医療機関 | － |
| 医療法人社団高輪会 高輪歯科医院 | 歯科 | － |
「急変時の相談対応」「求めに応じた診療」「入院の受け入れ」は、介護保険施設などが協力医療機関と取り決める体制（2024 年度からの基準）です。当サイトの医療機関と照合できたものは「医療との連携」にも載せています。
出典：介護サービス情報公表システム（事業所の届け出の名称のまま）。
運営の取り組み
運営状況の確認項目 113項目のうち、98項目で取り組みを確認（87%）。
出典：介護サービス情報公表システムの「運営状況」（事業所の報告。都道府県が必要に応じて調査）。
運営法人の連絡先
| 法人名 | ALSOK介護ライフサポート株式会社 |
|---|---|
| 法人の種類 | 営利法人 |
| 電話 | ０３－５３３３－１５６１ |
| FAX | ０３－５３３３－１５６２ |
| Web サイト | http://www.mominoki-life.com/ |
出典：介護サービス情報公表システム（法人の本部の連絡先。施設への問い合わせは基本情報の電話へ）。
出典とデータの時点
このページは、次の公開データを当サイトで同じ施設として照合・統合して作成しています。
| データ | 時点 |
|---|---|
| 都道府県・市の有料老人ホーム一覧 | 2026年9月1日 |
| 厚生労働省「介護サービス情報公表システム」オープンデータ | 2026年6月30日 |
| 介護サービス情報公表システム（詳細ページ） | 2026年6月22日 |
独自施設 ID：FNQCQRK5A0（掲載 2026年10月14日から）。内容は各制度の公表時点のもので、現在と異なることがあります。受診・利用の前に施設へご確認ください。誤りはお知らせください。個人の氏名は掲載していません。