グランドホーム・カペナウム
特定施設入居者生活介護（有料老人ホーム）介護付有料老人ホーム（自治体の一覧）
東京都清瀬市中清戸3-389-1
基本情報
| 名称 | グランドホーム・カペナウム |
|---|---|
| 種類 | 特定施設入居者生活介護（有料老人ホーム）・介護付有料老人ホーム（自治体の一覧） |
| 所在地 | 〒204-0012 東京都清瀬市中清戸3-389-1 |
| 電話 | 042-491-6355 |
| FAX | 042-491-6333 |
| Web サイト | http://www.capernaum.co.jp/ |
| 最寄り駅 | 清瀬駅から1.2km（徒歩約15分）、東久留米駅から1.6km（徒歩約20分）、東所沢駅から2.8km（直線距離） |
| 運営 | 株式会社ジュウロス（法人番号 3012701007526） |
| 二次医療圏 | 北多摩北部 |
サービスと空き
| サービス | 事業所名 | 定員 | 空き | 営業日・時間 | 事業の開始 |
|---|---|---|---|---|---|
| 特定施設入居者生活介護（有料老人ホーム） | グランドホーム・カペナウム | 33人 | 8人（2025年8月15日） | 定休日：なし | 2004年11月1日 |
出典：介護サービス情報公表システム（オープンデータ・事業所の詳細ページ）。空きの数は事業所が介護サービス情報公表システムに登録した数で、括弧内は更新日です。最新の空き状況は事業所へご確認ください。
自治体の有料老人ホーム一覧の掲載内容
| 掲載の区分 | 有料老人ホームとして届出あり |
|---|---|
| 類型 | 介護付 |
| 定員 | 33人 |
| 開設 | 2004年11月1日 |
| 月額利用料 | 262,600円 |
| 入居時の費用（入居準備費用） | 0円 |
| 敷金 | 0円 |
| 前払金（入居一時金） | 8,600,000円 |
| 入居時の要件 | 自立・要支援・要介護の人 |
出典：東京都「有料老人ホーム一覧」（公開ファイル）、2026年9月1日時点。
利用者・入居者
出典：介護サービス情報公表システム（2025年10月31日公表）。
費用
介護保険の給付以外の費用（食費・居住費など）
| 年齢により前払金の料金が異なる場合 | なし |
|---|---|
| 利用料の支払い方式 | 前払金方式 |
| 居室に要する前払金（一般居室や介護居室、共用部分の利用のための家賃相当額に充当されるもの） | あり |
| 前払金の名称 | 前払金 |
| 前払金の額 | 1人の入居の場合、8,600,000円、20,000,000円、8,700,000円、7室、11,000,000円、22,400,000円、11,100,000円、2人の入居の場合、15,000,000円、15,500,000円、1室 Aプランの場合 Bプランの場合 上記はAプラン Bプラン 最低の額 17,4000,000円 最高の額22,400,000円 最多価格帯17,900,000 1室 |
| 前払金の償却に関する事項・償却開始・入居をした月 | なし |
| 前払金の償却に関する事項・償却開始・上記以外（その内容） | 入居日 |
| 前払金の償却に関する事項・初期償却率（％） | 30％ |
| 前払金の償却に関する事項・償却年月数 | 1825日 入居日当日に前払金の30%を償却いたします。 |
| 解約時返還金の算定方法 | 返還金＝前払金の70％の金額÷1825日✕（1,825日-償却期間） ※1 償却期間は、入居日の翌日から、契約終了・居室明渡し完了日までの日数とします。 ※2 償却期間が5年（1,825日）以上の場合は、返還金はありません。 ※3 居室の原状回復のための実費を差し引かれることがあります。 |
| 保全措置の実施状況 | あり （公社）全国有料老人ホーム協会の入居基金制度に加入（当社が個々の入居者について基金に拠出金を支払うことにより、万一倒産に至り、入居者の全てが退居せざるを得なくなり、かつ入居者から入居契約が解除された場合に、保証金として500万円支払われる制度。） |
| その他に要する前払金 | なし |
| 保全措置の実施状況 | なし |
| 管理費 | 145,500円 ①運営費:事務管理部門の人件費、事務費、福利厚生費、通信費、広告宣伝費等 ②施設維持費:修繕費、修繕積立金等 ③水道光熱費 |
| 食費 | 77,100円 食費:朝食746円、昼食852円、おやつ120円、夕食852円 3食1ヶ月間(30日)喫食した場合の費用。（食数に応じて返金あり） 食費には、食材費調理費を含み日額2,570円にて計算しています。 |
| 光熱水費 | なし 管理費に含まれます。 |
| 利用者の個別的な選択による介護サービス利用料・人員配置が手厚い場合の介護サービス | なし |
| 利用者の個別的な選択による介護サービス利用料・個別的な選択による介護サービス | ○週3回以上の入浴については、 一般浴1,320円/回 特別浴（介助浴・機械浴）2,640円/回 ○特別食については、実費 ○代行業務について、週1回指定日以外の買い物及び役所手続き市外の場合 1時間1,320円/回 ○金銭管理については、施設外の場合は1,320円/回 ○協力医療機関以外への受診・入退院時対応・移送付添い・入院時間身の回り対応・お見舞い等のサービスについては、スタッフ1人あたり1時間2,640円/回となります。なお、夜間（17時から翌朝8時までは、スタッフ1人あたり1時間3,564円/回となります。 ○医療対応食（経管栄養等）の場合は、1日1,100円 ○機能訓練は実費の場合あり |
| 家賃相当額 | なし 上記はBプラン（前払い金に家賃相当額が全て含まれるため） Aプランは 全室 40,000円 |
| その他に必要な月額利用料 | 要介護者の場合、介護給付の自己負担額を支払う。 要介護認定等 介護給付費の単位 30日分の目安（医療連携加算80単位/月、夜間看護加算10単位/日 サービス提供体制強化加算含む) 代理受領の場合の自己負担分（1割） 要支援1 5,945円/月 要支援2 10,024円/月 要介護1 17,486円/月 要介護2 19,573円/月 要介護3 21,755円/月 要介護4 23,779円/月 要介護5 25,960円/月 代理受領の場合の自己負担分（2割） 要支援1 11,889円/月 要支援2 20,047円/月 要介護1 34,971円/月 要介護2 39,145円/月 要介護3 43,509円/月 要介護4 47,556円/月 要介護5 51,920円/月 |
| その他、前払金及び利用料以外に必要な利用料 | クラブ活動費 アクティビティ費用 おむつ代、日用品費、嗜好品費、医療費、機能訓練費 |
出典：介護サービス情報公表システム。介護保険の自己負担（1〜3割）は別にかかります。
職員
経験 5 年以上の職員の割合：0%
| 職種 | 人数 | 常勤 | 常勤換算 |
|---|---|---|---|
| 生活相談員 | 1人 | 1人 | 1人 |
| 看護職員 | 8人 | 2人 | 3.9人 |
| 介護職員 | 14人 | 7人 | 9.7人 |
| 機能訓練指導員 | 2人 | 1人 | 1.3人 |
| 計画作成担当者 | 1人 | 1人 | 0.3人 |
| その他の従業者 | 7人 | 2人 | 3.3人 |
| 夜勤の職員 | 最少時 2人・平均時 2人 |
|---|---|
| 介護職員の資格 | 介護福祉士 9人、介護職員初任者研修 4人、介護支援専門員 1人 |
| 機能訓練指導員の資格 | 理学療法士 1人、看護師及び准看護師 1人 |
出典：介護サービス情報公表システム。
ケアの体制（加算）
- ・一人ひとりに合わせた機能訓練・リハビリを行っている（個別機能訓練加算（Ⅰ）、個別機能訓練加算（Ⅱ））
- ・看護職員を基準より手厚く配置している（夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ））
- ・医療機関との連携の体制がある（協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合））
- ・介護の記録を国のデータベース（LIFE）に提出し、ケアの改善に使っている（科学的介護推進体制加算）
- ・看取り（人生の最期まで過ごす）に対応する体制がある（看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く））
- ・経験の長い職員・介護福祉士の割合が高い（サービス提供体制強化加算（Ⅰ））
- ・職員の処遇改善に取り組んでいる（介護職員等処遇改善加算（Ⅰ））
算定している加算の一覧（9件）
入居継続支援加算（Ⅱ）（予防を除く）個別機能訓練加算（Ⅰ）個別機能訓練加算（Ⅱ）夜間看護体制加算（予防を除く）（Ⅰ）協力医療機関連携加算（相談・診療を行う体制を常時確保している協力医療機関と連携している場合）科学的介護推進体制加算看取り介護加算（Ⅱ）（予防を除く）サービス提供体制強化加算（Ⅰ）介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）
出典：介護サービス情報公表システム。説明は加算の要件を当サイトで要約したものです。
医療との連携
協力医療機関
| 施設 | 種類 | 所在地 | 距離 | 根拠 |
|---|---|---|---|---|
| 筒井歯科医院（医療.com） | 歯科診療所 | 東京都清瀬市中里三丁目77番地12 1階、地下1階 | 1.3km | 協力歯科医療機関 |
| 医療法人社団苑田会 滝山クリニック（医療.com） | 診療所 | 東京都東久留米市滝山四丁目12番15号滝山中央ビル1階8号室 | 4.2km | 協力医療機関 |
| 社会福祉法人 信愛報恩会 信愛病院（医療.com） | 病院 | 東京都清瀬市梅園二丁目5番9号 | 2.6km | 協力医療機関（在宅療養支援病院） |
| 独立行政法人 国立病院機構 東京病院（医療.com） | 病院 | 東京都清瀬市竹丘三丁目1番1号 | 2.5km | 協力医療機関（救急告示） |
| 医療法人 元気会 わかさクリニック（医療.com） | 診療所 | 埼玉県所沢市若狭4-2468-31 | 11.2km | 協力医療機関 |
ほかに協力医療機関として届け出られている名称：月島クリニック（当サイトの医療機関とは照合できていません）
協力医療機関は届け出られた名称を当サイトで医療機関に照合したものです。
協力医療機関の届け出
| 名称 | 役割 | 協力の内容 |
|---|---|---|
| 岡野クリニック わかさクリニック 月島クリニック 滝山クリニック | 急変時の相談対応・求めに応じた診療 | － |
| 東京病院 信愛病院 | その他の協力医療機関 | － |
| 岡野クリニック | 新興感染症の発生時の連携 | － |
| 筒井歯科医院 | 歯科 | － |
「急変時の相談対応」「求めに応じた診療」「入院の受け入れ」は、介護保険施設などが協力医療機関と取り決める体制（2024 年度からの基準）です。当サイトの医療機関と照合できたものは「医療との連携」にも載せています。
出典：介護サービス情報公表システム（事業所の届け出の名称のまま）。
運営の取り組み
運営状況の確認項目 115項目のうち、101項目で取り組みを確認（88%）。
出典：介護サービス情報公表システムの「運営状況」（事業所の報告。都道府県が必要に応じて調査）。
運営法人の連絡先
| 法人名 | 株式会社ジュウロス |
|---|---|
| 法人の種類 | 営利法人 |
| 電話 | 042-491-6355 |
| FAX | 042-491-6333 |
| Web サイト | http://www.capernaum.co.jp/ |
出典：介護サービス情報公表システム（法人の本部の連絡先。施設への問い合わせは基本情報の電話へ）。
出典とデータの時点
このページは、次の公開データを当サイトで同じ施設として照合・統合して作成しています。
| データ | 時点 |
|---|---|
| 都道府県・市の有料老人ホーム一覧 | 2026年9月1日 |
| 厚生労働省「介護サービス情報公表システム」オープンデータ | 2026年6月30日 |
| 介護サービス情報公表システム（詳細ページ） | 2025年10月31日 |
独自施設 ID：F2QJVCRGDP（掲載 2026年10月14日から）。内容は各制度の公表時点のもので、現在と異なることがあります。受診・利用の前に施設へご確認ください。誤りはお知らせください。個人の氏名は掲載していません。